от 30 ноября 2017
Заявление свободной формы
Главе Нижнечулымского сельсовета __________________________________
от________________________________
(Ф.И.О.)
__________________________________
адрес регистрации:__________________
__________________________________
паспорт: серия______номер__________
__________________________________
(кем выдан, когда, телефон)
ИНН ______________________________
Телефон___________________________
от________________________________
(Ф.И.О.)
__________________________________
адрес регистрации:__________________
__________________________________
паспорт: серия______номер__________
__________________________________
(кем выдан, когда, телефон)
ИНН ______________________________
Телефон___________________________
З А Я В Л Е Н И Е
Подписывая настоящее заявление, я______________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение) администрацией Нижнечулымского сельсовета своих персональных данных, указанных в настоящем заявлении
« » ____________________ 2016 г. _________________ /___________________/
(подпись) (Ф.И.О.)